Interventionen bei strukturellen Herzerkrankungen
ASD (Atrial-Septum Defect) und PFO (Perforated Foramen Ovale)-Verschluss
Behandlung
ASD- und PFO-Verschlussverfahren sind nahezu identisch
Was ist das ASD/PFO-Verschlussverfahren?
Die ASD ist ein von Geburt an persistierender Defekt des Vorhofseptums, der dünnen Wand, die den rechten vom linken Vorhof trennt. Das PFO ist ein kleines Loch, das in derselben Wand verbleibt. Diese Erkrankungen sind häufig, zeigen jedoch in der Regel keine oder nur sehr leichte Symptome und können jahrelang unentdeckt bleiben. In der Vergangenheit war eine Operation am offenen Herzen notwendig, um diesen kleinen Defekt zu schließen.
Seit vielen Jahren stehen uns minimalinvasive Verfahren zur Verfügung. Wir legen einen kleinen Katheter in die Vene in Ihrer Leiste und führen Katheter und die Verschlussvorrichtung bis ins Herz hinein und stecken ihn in das Loch, um es vollständig zu verschließen.
Der PFO Occluder ist ein selbsterweiterbares Doppelscheibengerät aus Drahtgeflecht. Der Eingriff wird kontinuierlich auf dem großen Röntgendisplay und zusätzlich über eine transösophageale Echokardiographie (TEE), die während des gesamten Eingriffs platziert wird, überwacht.
Am Ende kontrollieren wir den korrekten Verschluss durch das Gerät und entfernen alle Katheter und Drähte. Die Zugangsstelle wird mit einem Druckverband verschlossen.
Warum sollten Sie das ASD oder das PFO schließen?
Sollten Sie mit Kurzatmigkeit oder neurologischen Ereignissen wie Schlaganfällen und TIA (transiente ischämische Attacken) symptomatisch werden, muss der kleine Defekt in der Vorhofwand geschlossen werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.
Risiken
Unsere Fähigkeit, Bildgebungsführung und modernste Technologie zu verwenden, minimiert das Patientenrisiko. Vor Ihrem Eingriff besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre individuellen potenziellen Risiken.
Bedingungen, über die Sie uns informieren müssen
Wie bei allen Verfahren mit Röntgen- und Kontrastmitteln, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie derzeit schwanger sind oder stillen, und informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Allergien.
Vorbereitung auf Ihre Behandlung
Sie müssen mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff nüchtern sein.
Bitte besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. Einige, wie blutverdünnende Medikamente und Diabetes-Medikamente, müssen möglicherweise einige Tage zuvor abgesetzt werden.
Versicherungsschutz
Die ASD/PFO-Schließung wird von den meisten privaten Versicherungsanbietern übernommen. Wir werden vor Ihrem Eingriff eine Genehmigung Ihrer Versicherungsgesellschaft einholen.
Erholung von Ihrer Behandlung
Während Ihres Eingriffs erhalten Sie keine Vollnarkose; Es wird jedoch eine leichte Sedierung verabreicht, damit Sie sich wohler fühlen. Sie werden bis zur Entlassung in den regulären Raum verlegt.
Sie erhalten schriftliche Anweisungen zur Entlassung nach dem Eingriff, die Sie über die Rückkehr zu normaler körperlicher Aktivität beraten.
Behandlung
Okklusion des linken Vorhofohrs (LAAO)
Der Verschluss des linken Vorhofohrs, bekannt als LAAO oder LAA-Verschluss, ist ein minimal-invasives Verfahren, das verwendet wird, um das Risiko eines Schlaganfalls bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) zu reduzieren.
Was ist ein LAAO?
Das linke Herzohr ist ein kleiner Beutel, der am linken Vorhof befestigt ist. Mit jedem Herzschlag dringt Blut in dieses Anhängsel ein, aber es neigt dazu, sich für eine Weile zu sammeln, bevor es wieder in den Hauptbereich des linken Vorhofs ausgestoßen wird. So entstehen intrakardiale Gerinnsel, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.
Die gute Nachricht ist, dass der Eingang leicht zu erkennen und zu verschließen ist, als würde man einen Korken auf eine Flasche stecken.
Vor dem Verschlussverfahren kann Ihr Kardiologe eine transösophageale Echokardiographie und eine Herz-CT durchführen, um die genaue Struktur des Anhängsels zu messen.
Die LAAO wird normalerweise unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt, eine Vollnarkose ist nicht erforderlich. Ein spezieller Katheter wird dem Herzen über eine Vene in der Leistengegend zugeführt und platziert die Verschlussvorrichtung genau an der Stelle im Herzen, die das linke Herzohr verschließt.
Alle Katheter und Drähte werden entfernt und ein Kompressionsverband dichtet die Einstichstelle in der Leiste ab.
Warum brauche ich LAAO?
Der unregelmäßige Herzschlag bei Patienten mit VHF kann dazu führen, dass sich Blutgerinnsel im Herzen ansammeln, die zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen können. Wenn sich Blut im Herzen ansammelt, neigt es dazu, sich im linken Vorhofohr, einem kleinen Sack, der sich oben in der oberen linken Herzkammer (linker Vorhof) befindet, zu „sammeln“. Das nähere Gerät beseitigt dieses Risiko.
Aus dem gleichen Grund werden die meisten Patienten mit Vorhofflimmern einer Antikoagulationsbehandlung (Blutverdünnung) unterzogen. Leider wird diese Behandlung nicht von allen gut vertragen, schwere Spontanblutungen sind die schlimmste Nebenwirkung. In diesem Fall ist der Verschluss des linken Herzohrs ein wichtiges alternatives Instrument, um das Schlaganfallrisiko zu reduzieren.
Risiken
Unsere Fähigkeit, Bildgebungsführung und modernste Technologie zu verwenden, minimiert das Patientenrisiko. Vor Ihrem Eingriff besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre individuellen potenziellen Risiken.
Bedingungen, über die Sie uns informieren müssen
Wie bei allen Verfahren mit Röntgen- und Kontrastmitteln, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie derzeit schwanger sind oder stillen, und informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Allergien.
Vorbereitung auf Ihre Behandlung
Sie müssen mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff nüchtern sein.
Bitte besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. Einige, wie blutverdünnende Medikamente und Diabetes-Medikamente, müssen möglicherweise einige Tage zuvor abgesetzt werden.
Versicherungsschutz
Der LAA Occluder wird von den meisten privaten Versicherungsanbietern übernommen. Wir werden vor Ihrem Eingriff eine Genehmigung Ihrer Versicherungsgesellschaft einholen.
Erholung von Ihrer Behandlung
Während Ihres Eingriffs erhalten Sie keine Vollnarkose; Es ist jedoch eine Sedierung erforderlich, damit Sie sich wohler fühlen. Nach dem Eingriff bleiben Sie mindestens 8 Stunden im überwachten Beobachtungsbereich, dann werden Sie bis zur Entlassung in den regulären Raum verlegt.
Sie erhalten schriftliche Anweisungen zur Entlassung nach dem Eingriff, die Sie über die Rückkehr zu normaler körperlicher Aktivität beraten.
Behandlung
TASH: Transluminale Ablation bei Septumhypertrophie
Minimalinvasives Verfahren zur Reduzierung des übergroßen Bereichs des Septums, der die Abflussobstruktion bei HOCM (Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) verursacht
Was ist TASH?
Ähnlich einer Angioplastie wird Ihr interventioneller Kardiologe durch Ihre Handgelenksarterie (Radialarterie) zugreifen und mit Drähten und Kathetern zu den dünnen Septumarterien des Herzens navigieren, die das verdickte Septum mit Blut versorgen.
Die richtige Wahl wird mittels echokardiographischer Kontrastmittelbildgebung bestimmt, und sobald die richtige Position des Katheters bestätigt ist, wird Alkohol auf das Gefäß aufgetragen, wodurch es sofort verschlossen wird. Das Ergebnis ist ein kleiner, lokalisierter Herzinfarkt, den der Patient spüren kann.
Es werden Sedierung und Schmerzkontrolle angewendet. Der übergroße Septummuskel, der den linksventrikulären Ausflusstrakt blockiert, wird dadurch schrumpfen.
Sobald die Flussbeendigung nachgewiesen wurde, werden alle Katheter entfernt und die Zugangsstelle mit einem armbandähnlichen Gerät verschlossen.
Vor Beginn des Eingriffs legen wir bei einer vorübergehenden Bradykardie während oder nach dem Eingriff einen vorübergehenden, intravenösen Schrittmacher.
Dieser Eingriff ist eine minimal-invasive Alternative zur Operation am offenen Herzen.
Warum benötigen Sie ein TASH-Verfahren?
Nur bei starker Symptomatik mit Kurzatmigkeit und Herzinsuffizienz benötigen Patienten diesen Eingriff. Viele Patienten bleiben ihr Leben lang stabil, andere verschlechtern sich schnell, wenn die Septumgröße zunimmt und den Ausflusstrakt vom Herzen durch die Aortenklappe in die Aorta behindert.
Die Blutmenge, die das Herz verlässt, wird deutlich reduziert, ähnlich wie bei einer schweren Aortenklappenstenose, nur dass die Obstruktion im Muskel vor der Klappe auftritt.
Risiken
Unsere Fähigkeit, Bildgebungsführung und modernste Technologie zu verwenden, minimiert das Patientenrisiko. Vor Ihrem Eingriff besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre individuellen potenziellen Risiken.
Bedingungen, über die Sie uns informieren müssen
Wie bei allen Verfahren mit Röntgen- und Kontrastmitteln, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie derzeit schwanger sind oder stillen, und informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Allergien.
Vorbereitung auf Ihre Behandlung
Sie müssen mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff nüchtern sein.
Bitte besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. Einige, wie blutverdünnende Medikamente und Diabetes-Medikamente, müssen möglicherweise einige Tage zuvor abgesetzt werden.
Versicherungsschutz
TASH wird von den meisten privaten Versicherungsanbietern abgedeckt. Wir werden vor Ihrem Eingriff eine Genehmigung Ihrer Versicherungsgesellschaft einholen.
Erholung von Ihrer Behandlung
Während Ihres Eingriffs erhalten Sie keine Vollnarkose; Manchmal kann jedoch eine leichte Sedierung erforderlich sein, damit Sie sich wohler fühlen. Sie bleiben nach dem Eingriff mindestens 48 Stunden auf der Intensivstation, um auf Herzrhythmusstörungen zu überwachen und die Symptome zu kontrollieren, dann werden Sie in den regulären Raum verlegt, bis Sie zur Entlassung bereit sind.
Sie erhalten schriftliche Anweisungen zur Entlassung nach dem Eingriff, die Sie über die Rückkehr zu normaler körperlicher Aktivität beraten.
Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)
Behandlung
Dies ist ein nicht-chirurgisches, minimal-invasives Verfahren zum Aortenklappenersatz zur Behandlung einer schweren Aortenklappenstenose.
Der Ablauf
Die Zugangsstellen für dieses Verfahren befinden sich durch die Arterie oben am Bein (Femoralarterie). Der Eingriff kann unter Sedierung (Lokalanästhesie) durchgeführt werden und dauert in der Regel ca. 1-2 Stunden.
Sobald der Zugang erreicht ist, wird ein vorübergehender Schrittmacher durch die linke Leiste eingeführt und eine transösophageale Echosonde (TEE) kann eingeführt und platziert werden, um die Aortenklappe zu visualisieren.
Durch den großen arteriellen Zugang werden Katheter und Drähte sowie der das Ventil tragende Katheter bis in eine gute Position vorgeschoben, die durch Röntgenbildgebung und TEE-Bildgebung kontrolliert wird.
Einmal platziert, wird das Herz mit einer sehr hohen Frequenz stimuliert, so dass das Herz fast aufhört zu schlagen, in diesem Moment wird die Klappe in die dauerhafte Position ausgedehnt und das Herz kehrt zu seiner normalen Herzfrequenz zurück.
Risiken
Es sind einige Risiken damit verbunden.
Unsere Fähigkeit, Bildgebungsführung und modernste Technologie zu verwenden, minimiert das Patientenrisiko. Vor Ihrem Eingriff wird Ihr Arzt mögliche Risiken mit Ihnen ausführlich besprechen.
Bedingungen, über die Sie uns informieren müssen
Wie bei allen Verfahren mit Röntgen- und Kontrastmitteln, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie derzeit schwanger sind oder stillen, und informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Allergien.
Versicherungsschutz
TAVI (Aortenklappenersatz, nicht-chirurgisch) wird von den meisten privaten Krankenkassen übernommen. Wir werden vor Ihrem Eingriff eine Genehmigung Ihrer Versicherungsgesellschaft einholen.
Vorbereitung auf Ihr Verfahren
Sie benötigen eine gründliche Untersuchung und Messung Ihrer Aortenklappe und Aorta, wie durch TEE (transösophageale Echokardiographie) bereitgestellt. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Angio-CT-Untersuchung der Arterien Ihrer Beine, um sicherzustellen, dass der große Katheter, der die Klappe trägt, durch Ihre Arterien passt, ohne Schaden zu nehmen. In bestimmten Fällen können Echo-Doppler-Untersuchungen ausreichend sein.
Abgesehen davon müssen Sie mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff nüchtern sein.
Bitte besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. Einige, wie blutverdünnende Medikamente und Diabetes-Medikamente, müssen möglicherweise einige Tage zuvor abgesetzt werden.
Erholung von Ihrem Verfahren
Während Ihres Eingriffs erhalten Sie keine Vollnarkose; Es ist jedoch eine Sedierung erforderlich, damit Sie sich wohler fühlen. Nach dem Eingriff bleiben Sie mindestens 24 Stunden im überwachten Beobachtungsbereich, dann werden Sie bis zur Entlassung in den regulären Raum verlegt.
Sie erhalten schriftliche Anweisungen zur Entlassung nach dem Eingriff, die Sie über die Rückkehr zu normaler körperlicher Aktivität beraten.