Synkope
Diagnose
Synkope ist der medizinische Begriff für Ohnmacht, plötzlicher Bewusstseinsverlust für kurze Zeit
Was ist eine Synkope?
Der plötzliche Bewusstseinsverlust ist ein unzweifelhaftes Zeichen für eine plötzliche verminderte Durchblutung des Gehirns. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung mit potenziell lebensbedrohlichen Ursachen.
Die meisten Gründe für eine Synkopenepisode sind kardiologischer Natur, da das Herz für den Blutfluss zu allen unseren Organen verantwortlich ist, inkl. das Gehirn.
Die Ursachen für eine plötzliche unzureichende Durchblutung des Gehirns sind zahlreich und alle ernst zu nehmen. In den meisten Fällen haben wir es mit plötzlichen Herzrhythmusstörungen zu tun, die nicht ständig vorhanden sind, sondern immer wieder auftreten. Eine lange Pause > 3 Sek. zwischen zwei Herzschlägen reicht aus, den Blutfluss zum Gehirn deutlich zu verringern, um eine Synkope auszulösen. Ein sehr schneller Schlag > 200 bpm oder ein schneller Wechsel von sehr schnell zu sehr niedrig kann zu einer kurzen Pause der Herzaktion führen.
Sehr langsame Herzschläge wie bei AV-Blöcken oder plötzliche, schnelle ventrikuläre Rhythmen, wie sie oft bei anderen Herzerkrankungen wie einem Herzinfarkt auftreten, können die Ursache sein.
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Akute Blutdrucksenkungen auf sehr niedrige Werte, wie sie bei vasovagalen Dysfunktionssyndromen auftreten, sind insbesondere bei jungen, weiblichen Erwachsenen eine häufige Ursache.
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Strukturelle Herzprobleme wie eine schwere Aortenklappenstenose (Verengung) oder eine HOCM-Kardiomyopathie sind ebenfalls häufige Gründe für eine Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht.
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Was sind die Symptome einer Synkope?
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Plötzlicher Bewusstseinsverlust mit vollständigem Verlust aller Schutzreflexe. Patienten fallen zu Boden und können sich dabei verletzen. Ein Monokelhämatom und andere Kopf- und Gesichtsverletzungen sind sehr häufig.
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In einigen Fällen kann der Patient einen Anfall spüren und möglicherweise langsam abklingen. In anderen Fällen ist der Anfall nicht stark genug, um das Bewusstsein vollständig zu verlieren, sondern eher ein ohnmächtiges Gefühl, auch Präsynkope genannt.
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Welche Bildgebung/Tests werden durchgeführt, um eine Synkope zu diagnostizieren?
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Die meisten Patienten glauben, dass die Ursache für ihren Bewusstseinsverlust in erster Linie ein Gehirnproblem sein muss, und suchen fast immer einen Arzt mit einem Neurologen auf. Obwohl der Blutfluss zum Gehirn tatsächlich unterbrochen wird, was zu einer Ohnmacht des Gehirns führt, ist die Ursache meistens ein kardiologisches Problem und muss dringend von einem Kardiologen untersucht werden.
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Es ist sehr wichtig, die zugrunde liegende Ursache der Synkope zu finden, da die Behandlung je nach Diagnose unterschiedlich ist:
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EKG-Ruhe
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24h-7Tage Langzeit-EKG
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Fahrrad-Stresstest
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Transthorakale Echokardiographie
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Implantierbare, kontinuierliche subkutane EKG-Monitore, die als Loop-Recorder bezeichnet werden (für selten auftretende Episoden, die nicht von einem Holter-Monitor-EKG erfasst werden)
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Kipptischtest
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Doppler-Ultraschall der Halsschlagader
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Minimalinvasive EP-Studien (elektrophysiologische Studien im EP-Labor)
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Welche Eingriffe/Behandlungen können bei Synkope durchgeführt werden?
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Je nach Ursache:
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Medikation
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Schrittmacher- und Defibrillatorimplantation
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Koronarangiogramm und Stenteinlage
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Elektrophysiologische Ablationstherapie
Welche Interventionen/Behandlungen bietet CardioCare für Synkope an?
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Medikation
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Schrittmacher- und Defibrillatorimplantation
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Koronarangiogramm und Stenteinlage
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Elektrophysiologische Ablationstherapie
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